原创 深化医保改革、协同医药治理 2024年辽宁省医保高质量发展取得新成管家婆三肖三期必出一期澳门跑狗效

中新网沈阳1月23日电 (刁海洋 李晛)据辽宁省医疗保障局22日召开的媒体吹风会消息,2024年,辽宁省医保系统践行以人民为中心的发展思想,聚焦三年行动医保领域重点任务,深化医保改革、协同医药治理、优化管理服务、维护基金安全,医保高质量发展取得新成效。

锚定重点任务,深化医保制度改革

2024年,辽宁省基本医保省级统筹稳步推进,辽宁省医疗保障局在对全省医保基金数据精算分析的基础上,出台了《关于推进基本医疗保险省级统筹的实施意见》,构建符合辽宁实际的省级统筹调剂制度模式。此项改革已于今年1月正式启动实施。

同时,随着沈阳市和省直医保启动实施改革,门诊共济保障改革在全省全面实施。辽宁省医疗保障局指导各地不断完善门诊待遇标准,扩大门诊统筹定点范围,推进个人账户省内跨统筹区家庭共济使用,全省728万参保职工享受到了改革红利。参保职工到基层就诊意愿明显增强,在二级及以下医疗机构就诊人次达58.6%,基层医疗服务能力得到提升。

辽宁省医疗保障局会同税务、教育、财政等部门出台《关于健全基本医疗保险参保长效机制的通知》,建参保激励约束机制。截至去年底,全省职工医保和居民医保参保人数已达3701.8万人。

此外,辽宁省完善多层次医疗保障体系,出台医保生育支持相关政策,全面取消住院分娩起付标准,提高产前检查等待遇标准,将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围,减轻参保人员生育医疗费用负担等。

创新工作机制,推动“三医”协同发展和治理

2024年,辽宁省落实新版国家医保药品目录,持续推进药品分类管理,新版目录落地后,共收载药品3159种。沈阳、大连开展了国家医保药品“云平台”试点,沈阳创新“中央药房”建设,打通针剂药品从药店直配到医院的通道。

同时,健全管用高效的支付机制;积极推进药品和医用耗材集采提质扩面,累计落实710种药品、200种中药配方颗粒和87类医用耗材集采结果,价格平均降幅分别为54%、51%和68%,提前完成“十四五”规划目标任务;着力推进医药服务价格治理,推动5061个药品、1.93万个医用耗材和16个医疗服务项目降价。创新开发药品公开比价工具和定点零售药店医保药品量价比较指数,创造“辽宁经验”,引导定点药店医保药品整体价格趋于合理,相关工作做法纳入国家医保局制度性文件在全国推广。

坚持便民利企,不断优化医保营商环境

辽宁省一是将“高效办成一件事”融入医保服务全过程。落实医保服务“省内线下通办”“一网通办”“跨省通办”,实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化。“新生儿一件事”“企业注销一件事”经验做法纳入国务院典型经验做法在全国推广。二是推动落实临时外出就医免申即享、长期居住人员两城一家等异地就医结算惠民政策。新增5种门诊慢特病实现跨省直接结算。此外,持续高质量组织实施“企业接待日”活动,得到各有关医药企业等服务对象的好评,每次均有近百家医药企业咨询。

坚持底线思维,守牢基金安全底线

为加强医保基金全方位监管,辽宁省医疗保障局开展覆盖14个市的医保基金飞行检查,结合全省各级医保部门全面开展日常检查、专项整治、智能监管等多项举措,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为。

同时,联合公安、卫生健康等部门开展医保基金违法违规问题专项整治。组织开展定点医疗机构基金使用自查自纠,多数定点医疗机构积极响应,主动退回违法违规使用的医保基金,医疗机构自我管理的主动性、规范性显著提升。还积极推进大数据监管,制定实施住院和门诊智能审核规则800余条,沈阳、大连、丹东承担了国家反欺诈大数据试点工作,取得显著成效。(完)

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