原创 麻醉澳门精准免费资料师不足、排不上队 推广“无痛”分娩仍有痛点待解
分娩镇痛能帮大多数产妇减轻60%到90%的疼痛，但由于麻醉师不足等原因，仍有产妇排不上、用不了——
推广“无痛”分娩仍有痛点待解
全国分娩镇痛率已经从2015年的27.5%提升到2022年的60.2%。从医院角度看，推广分娩镇痛存在专职麻醉医生配备不足、医保报销压力大的问题。
2024年12月26日，徐佳(化名)迎来了自己的二胎孩子，宫口开到两指时她主动申请“无痛”分娩。“麻药打上后就不疼了，虽然后来又有轻微痛感，但是完全在可承受范围内。”徐佳说，自己的生产速度不算快，但是因为选择了“无痛”分娩，过程“少遭了不少罪”。
“无痛”分娩，医学上称为分娩镇痛。2018年，国家卫生健康委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，确定了900多家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院。推广以来，全国分娩镇痛率已经从2015年的27.5%提升到2022年的60.2%。
虽然大众对分娩镇痛的接受程度越来越高，但是记者在采访调查中发现，从医院角度看，该项技术的应用推广仍存在一些痛点，包括专职麻醉医生配备不足、医保报销压力大等。
从27.5%到60.2%的跨越
徐佳不是第一次体验分娩镇痛。4年前生第一胎时，她就打定了“无痛”分娩的主意。“刚开始特别疼，宫口开到两三指时，打了‘无痛’，痛感才消失……”徐佳说，虽然产程较长，“无痛”状态也只持续了约两小时，但后来痛感大概只有之前的两三成。
徐佳告诉记者，对于“无痛”分娩的要求，丈夫、妈妈、婆婆都很支持，“现在获取信息的渠道很多，老人也知道这是一项非常成熟的技术，没有质疑和担忧”。
青岛市妇女儿童医院的许茜有着30多年的产科工作经历，据她回忆，上世纪八九十年代，我国就有分娩镇痛技术，但是鲜有问津，甚至连医生都认为疼痛是生产的必经过程，没有特殊情况无需“上无痛”。
2000年以后，随着分娩镇痛的普及，许多年轻人开始慢慢接受并主动提出，但却遭遇了老旧观念的碰撞。
“一些年轻产妇想打镇痛，但老人反对。”许茜说，他们顾虑麻药会损害孩子大脑、延长产程、影响母乳等。
2018年，我国开始大力推进分娩镇痛工作，许多医院通过门诊、科普等方式广泛宣传分娩镇痛技术，使其覆盖率有了明显提升。国家卫健委数据显示，与2015年相比，2022年900多家试点医院分娩镇痛率从27.5%提升到60.2%。
许茜介绍，现在医院逐步推进的“导乐分娩”“亲情陪产”也是分娩镇痛覆盖率提高的重要原因。
麻醉师不足是堵点之一
“无痛”分娩能极大减轻产妇的生产疼痛，但记者采访了解到，由于现实原因仍有不少产妇排不上、用不了。
采访中，青岛市立医院产科主任瓮占平讲述了一个行业案例，一综合医院的产妇半夜突然宫缩，提出使用分娩镇痛，但值班麻醉医生正在为一位外科急诊患者麻醉，待他赶来时，产妇已经进入产房。
“对医院来说，堵点就是在于麻醉师不足。”瓮占平表示，比如同属于舒适化就医的无痛胃肠镜检查都是集中在白天，可以保证比较充足的麻醉师配备，但产妇生产时间不可控，遇到晚上生产而麻醉师又不多的情况，很难保证能及时实施分娩镇痛。
青岛市妇女儿童医院麻醉中心主任梁永新也表示，麻醉师不足确实是许多综合性医院普遍面临的问题。“当前我国麻醉师总数约有10万人，缺口达30万人。对于综合性医院而言，当麻醉医生配备不足时，其精力必将是倾斜于外科等有麻醉‘刚需’的手术，弱化看似‘锦上添花’的分娩镇痛。”
此外，医保报销压力大，也是分娩镇痛中的一大“痛点”。“过去分娩镇痛的费用没有纳入医保，1000多元的费用全部由产妇自己承担，纳入医保后，综合产妇全部生产的费用，医院也需要承担一部分，确实带来了一定压力。”梁永新介绍。
应注重培养基层医疗机构的麻醉医师
梁永新告诉记者，分娩镇痛主要包括椎管内麻醉镇痛、全身阿片类药物麻醉及非药物镇痛等，现在普遍使用的是腰段硬膜外注射麻药的技术。麻醉师为产妇注射麻药以后，需要留观半小时以上，避免产妇产生呕吐、麻药不耐受的情况，生产过程也要保证随叫随到，及时处理各种突发情况。
“剖宫产的麻药浓度是0.75%，分娩镇痛是0.075%，前者打完后会出现四肢无力感，后者不仅可以保持行走，还能够保留盆腔和子宫的感受，帮助产妇顺利生产。”梁永新解释说，分娩镇痛并非绝对意义的“无痛”，但可以帮助大多数产妇减轻60%到90%的疼痛，而且大量案例证实，使用药物对产妇和新生儿几乎没有影响。
梁永新表示，麻醉师数量总体不足，也与国家相关专业招生、医院编制有限等因素有关。
为应对麻醉医生不足问题，一些医院也在积极协调。例如，青岛市妇女儿童医院麻醉中心选派15名专职从事妇产麻醉的医生24小时轮班为产妇提供分娩镇痛服务，同时，配备一名麻醉护士配合麻醉医生的操作；青岛市立医院则是白天统筹调度麻醉医生，夜间安排专职麻醉医生负责分娩镇痛，有效满足夜间生产的需要。
多位受访者也认为，应进一步加大麻醉医师的培养力度，尤其为基层医疗机构配备更多的麻醉医师，提升其技术水平，满足医院和产妇分娩镇痛的需求。
不过许茜也提醒，并非所有产妇都适合分娩镇痛，比如胎心不稳定、低血压、产妇有禁忌症等情况，不建议使用。
(工人日报-中工网记者 张嫱)
9。做大做强传统优势产业。大力发展服装等吸纳就业能力强的纺织终端产业，高质量发展棉纺织业，打造国家优质棉纱生产基地，提高纺织服装产业促进就业能力。利用现有对二甲苯（PX）产能，打造炼化纺产业链条。支持自贸试验区内纺织服装和电子产品组装、鞋帽皮具、箱包等劳动密集型产业发展。提升林果、葡萄酒、乳制品等特色产品加工业标准化、规模化水平，打造特色优势品牌。支持新疆承接东部地区出口导向型特别是劳动密集型产业链转移，通过整合中亚国家初级产品、欧洲国家科技创新和高端部件制造能力，打造亚欧大陆产业链合作的重要节点，形成具有新疆特色的产业体系，提高就业吸纳能力。依托传统优势特色产业，加大中小企业特色产业集群培育力度，促进中小企业专精特新发展。
12。增强金融服务功能。鼓励自贸试验区内非金融企业和金融机构与共建“一带一路”国家金融机构创新合作方式、深化交流合作。支持境外金融机构在自贸试验区依法依规新设银行、保险、证券等法人金融机构。将自贸试验区内中外资银行分行级以下分支机构（不含分行）设立、变更、终止和高级管理人员任职资格核准事项，保险支公司及以下分支机构设立、迁址、撤销和高级管理人员任职资格核准事项，由事前审批改为事后报告。鼓励银行业金融机构按照法治化、市场化原则加大对自贸试验区基础设施及配套设施建设的金融支持力度。支持在自贸试验区内综合保税区开展期货保税交割、融资租赁、仓单质押融资等业务。
甚至有落马官员平日霸道惯了，到庭审现场还“收不住”，中纪委官网就曾披露这样的案例。2021年底，四川唐家河旅游开发有限公司原党支部书记、董事长黄桢富贪污受贿案在青川县人民法院进行公开庭审，庭审现场，黄桢富用一番话打断了控辩双方的辩论：“别说了，听我的，这个事情我认。审判长我坚决认罪认罚，没有异议。”这让现场接受警示教育的党员干部们震惊不已。熟悉黄桢富的人对此则表示意料之中：“平时霸道惯了，到了庭审现场也难以转性。”一名工作人员透露，一有客人来，黄桢富就要求员工去挨个敬酒，哪怕不会喝酒，茶水是烫的也得一饮而尽，否则他当场就要大发雷霆。
58648
7884
